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台灣駐聖多美普林西比醫療與技術團
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Neves醫院架構與工作簡介

架構部分:
醫院本身隸屬屬於國家,而台灣的醫療團則是扮演幫助發展共同經營的角色。醫院有一位廳長Dr. Lima(相當於院長),以及當地駐診醫師(一位是前衛生部長Dr. Alberto)和雇員們。包括掛號人員、護士、檢驗員、行政人員、園丁、清潔工等。國家有發薪水給部分員工。我們醫療團則是另外有支付給員工的津貼。
    
門診藥局部份:
替代役在此主要是掌控藥局基金的進出。每個月要計算藥品的進量、賣量以及盈餘。並且三個月盤點一次所有藥的數量。講起來很簡單,其實是非常瑣碎且耗費心力的工作。說起來也不能怪聖多美人。他們並不像我們有方便的工具可以使用。因此藥局的會計人員是用手工一筆一筆計算的,連計算機都是我們這次才帶新的給他。而我們則是幫忙輸入到Excel的報表中,通常此時會出現收支不平衡的情形,因此就必須一筆一筆的重新對帳。之所以這樣的工作落在我們頭上,也是因為之前曾經給他們的員工自己管過,不過藥局基金沒多久就花光不知去向。所以後來替代役便接手管理藥局基金,目前已經慢慢累計盈餘至八千美金。將來也許考慮是否能訓練幫地人完成這項工作,畢竟幫助醫院完全獨立經營才是最終的目標。
    
病房用藥部份:
病房的用藥則是由醫療團所提供。僅需在每個月依據護理長的藥品申請單提出申請,看團裡能提供多少,再帶到醫院即可。但因此會出現,如果團部沒有的藥,醫院的病房就不會有。所以也是出現過藥物短缺無以為繼的情形。例如,嚴重的社區性肺炎的病人在我們這裡能用的針劑抗生素僅僅只有ceftriaxone,但是量也很少,於是當一月份住進一位病人開始使用之後,根本還沒一個course,抗生素便告用罄,病人也就無藥可用,所幸後來還是康復了。但是,接下來若是再有類似病人,這裡將束手無策。
  
門診及住診:
臨床上分為門診跟病房。門診每天9:30開始看診,看到病人完為止。結束早上的門診就接著查房,看完住院病人一天的臨床工作就算結束了。醫團本身有感染科、婦產科、小兒科醫師。婦產科醫師周一周五,小兒科醫師周四會到Neve醫院駐診。門診的病歷系統目前是由公衛替代役蔡孟哲進行維護。因為過去病歷重覆或是沒有好好找舊病歷的情形嚴重,甚至出現病人第一次和第三次看診是一份病歷,第二次卻又是另外一份。這樣對於醫些慢性病的治療藥物的調整都會是很大的問題。因此目前正在全力整頓當中。
    
另外,這裡的住院病歷系統,也是第五屆的替代役學長幫忙建立起來的。不然本來是每天查房連病人用什麼藥,診斷是什麼都不知道。因此,維持病歷系統的完整也成了我們的責任。這裡住院病歷只有五張:病人資料,護理醫囑,醫師醫囑,病程記錄,與體溫心跳呼吸速率單,再加上每日用藥小藥單。每天都要注意病歷只是否用完。若不小心用完而未補,這裡的護士員工會直接當作沒這回事。當然不只有這樣,舉凡醫院的設備損壞要修補還是要增設,庭院要種草改善環境,叮嚀清潔工要維持環境……。大大小小的事,都算在我們的工作範圍。簡單來說,就像一家診所的經營者,不只當個住院醫師,還有有會計觀念,管理觀念。說起來,到是一個很好的工作與學習環境囉!
       
標題已說明是簡介,因此便行文至此不再贅述。將來有機會,將繼續補充替代役另一部份的工作—衛生站盤點與衛生員教育。
                                                                                                                      文 Rafael
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